| 結(jié)核病流行的主要環(huán)節(jié)分別是傳染源、傳播途徑和易感人群。傳染源排出結(jié)核桿菌經(jīng)過一定的傳播途徑，傳染給健康人，其中少數(shù)被感染者發(fā)病成為新的傳染源，進(jìn)行再傳染，如此循環(huán)反復(fù)，形成流行。 傳染源：主要是指患繼發(fā)性肺結(jié)核的排菌者，一般認(rèn)為大量排菌的涂片陽性病人是主要傳染源。 傳播途徑：結(jié)核病的主要傳播途徑是經(jīng)呼吸道飛沫傳染，病人咳嗽咳出的帶菌飛沫被易感者吸入后可造成新的傳染源。此外，也可通過被結(jié)核桿菌污染的食物或食具為媒介傳給他人。 易感人群：感染結(jié)核桿菌以后，少數(shù)人因機(jī)體抵抗力減弱有可能發(fā)展為結(jié)核病，這一部分人叫結(jié)核病的易感人群。人體對(duì)結(jié)核病的抵抗力有兩種：一種是非特異性；一種是特異性。非特異性抵抗力與人的生活條件有密切關(guān)系。特異性抵抗力，是人體受到小量或毒性較低的結(jié)核桿菌感染后，而產(chǎn)生的特異性抵抗力，表現(xiàn)為結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性或弱陽性反應(yīng)。結(jié)核病的易感人群主要有：⑴ 自然感染的結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性者，主要為兒童與青少年。 ⑵ 家庭內(nèi)結(jié)核病人接觸者，如排菌病人家庭內(nèi)已被感染或尚未被感染的兒童。 ⑶老年人。⑷妊娠期婦女。⑸長期接受大劑量皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療者。⑹從偏僻鄉(xiāng)村剛?cè)氤鞘械男卤⒋?、中專學(xué)生和打工者。⑺存在嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病如硅沉著?。ㄎ危?、糖尿病、愛滋病、營養(yǎng)不良者、精神受到嚴(yán)重創(chuàng)傷者等。 一個(gè)痰結(jié)核菌陽性病人，在不接受化療或不采取其他預(yù)防措施的情況下，在一年內(nèi)可使周圍人群10-20個(gè)人感染上結(jié)核桿菌。因此，一個(gè)結(jié)核病病人尤其是開放性肺結(jié)核病人，不僅本人受疾病之痛苦或影響勞動(dòng)力，而且還是一個(gè)傳染源，直接威脅著與其接觸的健康人。 在結(jié)核病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)中，最主要的是傳染源，控制和消滅了傳染源，也就是去除了流行環(huán)節(jié)中的首要因素。治療是控制和消滅傳染源的首要措施，治療好一個(gè)開放性肺結(jié)核病人不僅保護(hù)了一個(gè)勞動(dòng)力，也為社會(huì)上消除了一個(gè)傳染源，為社會(huì)人群增加了一份安全感。目前，不少發(fā)達(dá)國家把結(jié)核病的治療提高到公共衛(wèi)生措施的高度，其費(fèi)用由各級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)，這樣做是很有遠(yuǎn)見的。值得欣慰的是，我國對(duì)于符合有關(guān)政策的結(jié)核病也實(shí)行了免費(fèi)醫(yī)療，尤其可喜的是最近對(duì)耐多藥肺結(jié)核病也在試點(diǎn)實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療。 當(dāng)然，其它兩個(gè)環(huán)節(jié)也不可忽視，也應(yīng)該進(jìn)行必要地阻斷與干預(yù)。 |
